В наши дни любому пациенту с диабетом сложно представить себе комфортную жизнь без глюкометра, хотя изобретены персональные глюкометры были относительно недавно, в конце 1980-х гг. Изображение flickr.com В начале XX века уровень глюкозы пытались измерить в моче, добавляя в нее специальный раствор, который менял цвет мочи на зеленый и бурый. Далее тот же метод стали применять к исследованиям крови, когда поняли, что эксперименты с мочой дают ненадежные результаты, поменяли лишь используемый реагент. Первые тест-полоски для выявления уровня глюкозы в крови были изобретены гораздо позднее, в 1960-х гг, но результаты таких измерений были по-прежнему неточные и не предполагали использование тест-полосок пациентами на дому. Первый переносной прибор для измерения уровня глюкозы в крови весил больше килограмма, дорого стоил и был изобретен в 1970-х гг. Самостоятельно таким прибором пациенты по-прежнему не могли пользоваться, он предназначался только для врачей. Первый же компактный индивидуальный глюкометр, которым пациенты могли бы пользоваться самостоятельно, был выпущен в 1985 году американской компанией LifeScan и назывался Glucoscan. Этим изобретением заинтересовался фармгигант Johnson&Johnson, быстренько купил Lifescan в 1986 году, а в 1992-м на рынке появился глюкометр One Touch II, в том числе одобренный и запущенный в продажу в России в 1993-м. Изображение flickr.com Сейчас персональные глюкометры выпускаются фармацевтическими компаниями многих стран мира, самые популярные бренды - Accu-Chek (Германия), OneTouch (Швейцария), Bayer (Германия), iHealth (США), CareSens (Южная Корея) и российский Сателлит. Все эти глюкометры - инвазивные, то есть для измерения уровня глюкозы в крови необходимо проколоть палец. Инвазивные глюкометры могут быть фотометрическими (прибор считывает изменение цвета полоски), электрохимическими (полоски при соприкосновении с кровью не окрашиваются, в процессе реакции выделяется электрический ток) и кулонометрическими (оценивается не сила тока, а электрический заряд). Электрохимические (в основном используются в лабораториях)и особенно кулонометрические (можно использовать и в домашних условиях) глюкометры требуют минимального количества крови для забора, поэтому процедура прокалывания в случае их применения наименее болезненная. Но в любом случае присутствует. Без сомнения, следующий шаг в эволюции глюкометров - создание самого комфортного типа прибора, когда процедура измерения уровня глюкозы вообще не потребует никаких прокалываний. Изображение flickr.com Современные инвазивные глюкометры оснащены большим количеством всевозможных "примочек", например, есть глюкометры с голосовыми помощниками, дополнительной подсветкой дисплея, автопрокалывателями, таймером и даже связью со смартфонами или компьютерами. Производители учитывают, что в подушечках пальцев находится много нервных окончаний, поэтому есть глюкометры, кровь для которых можно забирать из плеча, предплечья, бедра или голени. То есть у производителей современных глюкометров есть понимание, что процедура измерения методом прокалывания доставляет неприятные ощущения, особенно детям, пожилым людям и тем, кто в принципе обладает повышенной чувствительностью. Почему же среди глюкометров от популярных брендов до сих пор не представлены неинвазивные модели? Возможно, их не существует в принципе? Помимо решения вопроса с необходимостью прокалывания кожи, неинвазивные глюкометры смогли бы решить гораздо более сложную проблему, остро стоящую для всех диабетиков - эта технология смогла бы обеспечить возможность непрерывного контроля за уровнем глюкозы без необходимости использовать инсулиновую помпу, которая отключает подачу инсулина при снижении уровня сахара в крови. Изображение apomed24.ru Частично неинвазивные глюкометры уже представлены на рынке, в том числе и в России. Пример - датчик FreeStyle Libre от компании Abbott. Датчик единожды вводится под кожу на глубину около 5 мм и дает точные показания в период до 14 дней, потом его нужно снять и заменить. Датчик можно носить только на задней поверхности руки между плечом и локтем, он автоматически измеряет уровень глюкозы каждую минуту и сохраняет результаты измерений каждые 15 минут на протяжении 8 часов. При сканировании датчика сканером он автоматически передает результаты измерений за последние 8 часов. Во время ношения датчика можно снимать показания глюкозы бесконечное количество раз. Но в случае ношения такого датчика все-таки что-то прокалывать нужно. А что насчет полностью неинвазивных глюкометров? Изображение health.24tv.ua Такие глюкометры действительно есть уже сейчас, но моделей мало, некоторые не до конца изучены на предмет точности передачи показаний и зарегистрированы всего в нескольких странах в мире, не все из них удобно использовать на постоянной непрерывной основе, они дорогие, а самое главное, приобрести их в России пока что сложно или даже невозможно. Пример - неинвазивный глюкометр SugarBeat от компании Nemaura Medical представляет собой набор из одноразового пластыря однодневного действия, который безболезненно наклеивается на предплечье, ногу или живот, а также сенсора, который клеят поверх пластыря, приложения для смартфона или отдельного считывающего устройства. Устройство делает замер каждые 5 минут и передает данные по Bluetooth на смартфон. Другой пример - глюкометр GlucoTrackDF-F. Он представляет собой клипсу, которая прикрепляется к мочке уха и по кабелю передает показания на считывающее устройство. Правда, в данном случае сложно представить, как с такой клипсой можно ходить целый день каждый день, плюс раз в месяц ее нужно откалибровать, а раз в шесть месяцев заменять. Приобрести такой глюкометр-клипсу можно в Израиле, Европе или США. Есть еще неинвазивный глюкометр Glucowise от ООО "Опора", этакая огромная прищепка, которую нужно носить между большим и указательным пальцами руки. Прибор измеряет уровень сахара в крови с помощью слабых радиоволн, безвредных для человека, и передает данные на приложение в смартфоне, производить измерения можно бесконечное количество раз. Опять же сложно представить, как можно постоянно ходить со странной прищепкой между пальцами, зато Glucowise стоит недорого и его реально приобрести, хотя нет никакой достоверной информации о точности его работы. Изображение flickr.com Американский журналист Джон Л. Смит в 2006 году посвятил целую книгу The Pursuit of Noninvasive Glucose: “Hunting the Deceitful Turkey” проблеме создания идеального неинвазивного глюкометра, и сейчас такие глюкометры по-прежнему остаются лишь зарисовками на страницах книг, статей и исследований. Хотя "умные" часы Apple Watch и Samsung Galaxy Watch обещают добавить функцию сенсорного замера уровня глюкозы в крови в свои будущие модели, компании Apple и Samsung активно работают в этом направлении, мы не знаем, насколько такие данные будут точны и насколько хорошо эти гаджеты будут работать с медицинской точки зрения. А пока инвазивные глюкометры остаются единственным по-настоящему надежным помощником для диабетиков.