Открыт новый полезный эффект дапаглифлозина

Дапаглифлозин - селективный обратимый ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2). SGLT2 селективно экспрессируется в почках и отвечает за более чем 90 % реабсорбции глюкозы в почках. Блок этого транспортера приводит к выделению глюкозы с мочой. Результатом действия дапаглифлозина является снижение концентрации глюкозы натощак и после приема пищи, а также снижение концентрации гликозилированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Действие дапаглифлозина не зависит от секреции инсулина и чувствительности к инсулину.

Таким образом, традиционно дапаглифлозин прописывают для лечения сахарного диабета 2-го типа и рекомендуют совмещать прием этого лекарства с диетой и физическими упражнениями. Однако свежее исследование ученых университета Глазго (Великобритания) показало, что дапаглифлозин также снижает риск смерти и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сердечной недостаточностью независимо от фракции выброса (процентной доли крови в главной насосной камере, выбрасываемой с каждым ударом сердца).

Этот предварительно определенный метаанализ на уровне пациента объединил испытания DAPA-HF и DELIVER ингибитора SGLT2 дапаглифлозина у пациентов с сердечной недостаточностью. В DAPA-HF были включены пациенты со сниженной фракцией выброса (40% или менее), а в DELIVER - пациенты со слегка сниженной и сохраненной фракцией выброса (более 40%). В обоих исследованиях участники случайным образом получали дапаглифлозин в дозе 10 мг один раз в день или плацебо.

В двух исследованиях в общей сложности 11 007 пациентов методом случайной выборки получали дапаглифлозин или плацебо. Анализ выживаемости использовался для изучения влияния дапаглифлозина на смертность от сердечно-сосудистых причин, смерть от любой причины, общее количество госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, и совокупность смертей от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда или инсульта (основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события).

Средний возраст участников составил 69 лет, и 35% из них составляли женщины. Средний срок наблюдения составил 1,8 года. Дапаглифлозин снижал риск смерти от сердечно-сосудистых причин на 14% , смерти от любой причины на 10%, всего госпитализаций по поводу сердечной недостаточности на 29% и MACE на 11%. Не было никаких доказательств того, что эффект дапаглифлозина различался по фракции выброса для любого из исходов.

По словам автора исследования Пардипа Джхунда полученные результаты подтвердили, что всем пациентам с сердечной недостаточностью, независимо от фракции выброса, может быть полезен дапаглифлозин в дополнение к любой другой терапии сердечной недостаточности, которую они получают.