Депрессия как минимум интересна тем, что это одна из тех болезней, споры о которой вряд ли когда-нибудь прекратятся. Для определённой прослойки населения страдать от депрессии - своеобразная дань моде: выкладывать в соц. сетях грустные фотографии или посты с печальными описаниями своих душевных страданий, размышлениями о смысле жизни, который был неожиданно потерян, а через пару недель этот смысл жизни вдруг снова найти и так раскачиваться на эмоциональных качелях на потеху себе и подписчикам. Есть те, кто называют «депрессией» стандартную хандру или атаку скуки. Есть те, кто использует эту болезнь, чтобы на время скрыться от жизни - например, в некоторых западных странах учителям официально разрешено брать больничный, если они находятся в состоянии «депрессии». Конечно, в этом смысле депрессию можно обнаружить не только на территории XXI века - представим барыню века XVIII, которая целый день сидит с пяльцами и только и распоряжается, куда ей подать чай. Образ, конечно, утрирован, но достаточно представить грустные вздохи этой воображаемой барыни, и диагноз «депрессия» напрашивается сам собой. Что это - эмоциональный спад, вызванный внешними обстоятельствами, или нарушения в биохимии мозга?
Изображение drive2.ru
Стоит задать этот вопрос, и начинается битва мнений, психология против фармакологии. При этом от ответа напрямую зависит самое важное - способ лечения. Если проблема кроется не в уровне серотонина, а в естественной реакции конкретного индивидуума на внешние обстоятельства, то антидепрессантами тут не помочь. Нужно выявить подавляющий внешний фактор и либо работать над его устранением, либо, если полностью избавиться от такого тягостного влияния невозможно, работать над его принятием и адаптацией к текущей жизненной ситуации, поиском позитивных путей выхода из создавшегося эмоционального тупика.
Ну а если корень зла на самом деле все-таки кроется исключительно в нарушениях биохимии мозга, то травяными чаями, беседами и поиском выхода из сложившейся ситуации пациенту, конечно, не помочь. Не стоит забывать и про элементарное нежелание многих пациентов тратить силы и время на поиски чего-то большего, чем «биологическое объяснение» - от тоски, как и от любой другой болезни, требуется лекарство. Поэтому неудивительно, что изобретение антидепрессантов считается одним из важнейших медицинских свершений XX века. Стандартные опиум, валериана, гашиш, дурман и так далее и до того считались средствами неэффективными и вредными, а уж после появления «тяжёлой артиллерии» на поле борьбы с депрессией и вовсе оказались забыты и отвергнуты.
В 1951 году в Нью-Йорке проводились клинические испытания изониазида и ипрониазида в качестве препаратов для лечения туберкулёза. От туберкулёза ни тот, ни другой не помогли, зато принимавшие их испытуемые описывали ощущения счастья, прилива сил и эйфории, наступавшие в результате приёма препаратов. Уже на следующий год во Франции начали проводить тщательные исследования влияния изониазида на эмоциональное состояние человека. Правда, у обоих препаратов выявили неприятный побочный эффект - они разрушали печень, но первые шаги в поиске идеального антидепрессанта были сделаны. В 1950-х первые синтетические антидепрессанты выпускали в малых количествах и продавали только по рецепту врача, так как в те годы депрессия считалась малораспространенной болезнью. В 1960-х вышли первые препараты, работавшие по принципу обратного нейронального захвата серотонина, но все эти препараты по-прежнему обладали внушительным списком побочных эффектов, в том числе психоделического и галлюциногенного характера, и не слишком активно применялись. Наконец в 1974-м американский фармгигант Eli Lilly зарегистрировал флуоксетин, относящийся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Флуоксетин максимально уменьшал побочные эффекты, стандартные для других препаратов этого типа, и при этом хвастался внушительным списком уже положительных эффектов: он не просто улучшал настроение, но также помогал пациентам избавиться от тревожности, страха и напряженности. Помимо прочего, флуоксетин показал хорошие результаты в борьбе с клинической нервной булемией. Регистрация нового антидепрессанта заняла 10 лет - с момента подачи заявления в FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) в 1977 году и до получения разрешения на продажу препарата в 1987-м. Несмотря на то, что флуоксетин выходил под многими торговыми наименованиями, в историю он вошёл под своим самым известным «псевдонимом» - Прозак (Prozac).
Появление на рынке антидепрессантов суперпопулярного Прозака, который в США начали выписывать всем и каждому, окончательно столкнул лбами противников и сторонников медикаментозного лечения депрессии. Доводы сторонников флуоксетина, как и любых других современных трициклических антидепрессантов, были и остаются предельно просты - препарат помогает. С противниками все сложнее, так как «придираться» к антидепрессантам, а заодно и апеллировать к самим себе, можно по-разному. Например, рассуждать, почему, если вся проблема - в обычном биохимическом дисбалансе мозга и уровня серотонина, все эти препараты, созданные как раз для прямого решения этой проблемы, помогают не всем и не сразу, в большинстве случаев требуя длительного курса лечения. А иногда и вовсе не помогают. Что делать со статистикой, согласно которой в около 40% случаев депрессия передаётся по наследству? Почему эффект от грамотно применённого плацебо сопоставим, а иногда и превосходит результат лечения антидепрессантами? В каких конкретно случаях для борьбы с депрессией нужен медикаментозный подход, а когда достаточно обратиться к психотерапевту, а возможно, обязательно комбинировать и то, и другое? Таких вопросов множество, и однозначных ответов на них до сих пор нет. Депрессия - явление настолько индивидуальное, что, к сожалению, человечество так до конца и не разобралось, как с ней справляться. А если источник заболевания до конца не ясен, то и способ лечения точно так же однозначно не определен.
Самолечение при появлении признаков депрессии может нанести серьезный вред организму - необходимо сразу же обратиться к врачу.